JT020, JT021 관상동맥 중재적 시술 수가 등 개선 관련 특정내역 구분코드 개정 (2024년 6월 1일 시행)

범상
범상
Update:

보건복지부 고시 제2024-102호


관상동맥 중재적 시술 및 검사 관련 질의·응답


(보건복지부 고시 제2024-102호 관련, 2024. 6. 1. 시행)


 관상동맥 중재적 시술 수가산정방법


※ 관상동맥 중재적 시술 수가산정을 위한 혈관 분류

  • 4개의 주요 관상동맥(Major Coronary Artery*)으로 분류함

    * 좌주관상동맥(LM), 좌전하행동맥(LAD), 좌회선동맥(LCx), 우관상동맥(RCA)

  • 주요 관상동맥(Major Coronary Artery)과 각 주요 관상동맥에 연결된 관상동맥 가지(Coronary
    Artery Branch), 관상동맥우회로(Coronary Artery Bypass Graft)는 동일 혈관으로 분류함


연번

질 의

답 변

1

여러 개의 혈관에 실시한 경우 수가산정방법

1-1

좌측 혈관(LM, LAD, LCx)
에만 실시한 경우 수가산정
방법은?

  • 주된 시술을 한 첫 번째 혈관은 해당 시술의 소정
    점수를 산정하고    , 두 번째 혈관부터는 해당 시술별
    추가혈관     (자655라, 자656라, 자656라 주, 자657나)
    소정점수를 산정함.

(예시1) LM, LAD, LCx에 스텐트삽입술을 실시한 경우


(예시2) LM, LAD, LCx에 2가지 이상의 시술을 동시
실시한 경우


시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LM

스텐트삽입술

자656가

M6561

1

단일혈관

LAD

스텐트삽입술

자656라

M6562

1

추가혈관

LCx

스텐트삽입술

자656라

M6562

1

추가혈관

시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LAD

스텐트삽입술

자656가

M6561

1

단일혈관

LM

확장술

자655라

M6552

1

추가혈관

LCx

확장술

자655라

M6552

1

추가혈관

- 1 -

연번

질 의

답 변

1-2

좌측 혈관(LM, LAD, LCx)과
우측 혈관(RCA)을 동시
실시한 경우 수가산정방법은?

  • 주된 시술을 한 첫 번째 좌(우)측 혈관은 해당 시술의
    소정점수를 산정하고    , 첫 번째 혈관과는 다른 우(좌)측
    혈관     1개에 한해 해당 시술별 단일혈관(자655가,
    자656가, 자656가 주, 자657가) 소정점수의 70%를,
    나머지 좌측 혈관은 해당 시술별 추가혈관(자655라,
    자656라, 자656라 주, 자657나) 소정점수를 산정함.

(예시1) LM, LAD, RCA에 스텐트삽입술을 실시한 경우


(예시2) LM, LAD, RCA에 2가지 이상의 시술을 동시
실시한 경우

1-3

급성심근경색증의 원인병변
(또는 만성폐쇄성병변)에
스텐트 삽입술을 좌측 혈관
(LM, LAD, LCx)과 우측 혈관
(RCA)을 동시 실시한 경우
수가산정방법은?

  • 첫 번째 좌(우)측 혈관에 자656나(또는 자656다,
    자656다 주)의 소정점수를 산정하더라도 첫 번째
    혈관과 다른 우    (좌)측 혈관 1개에 한해서는 스텐트
    삽입술 단일혈관    (자656가, 자656가 주) 소정점수의
    70%를 산정함.

(예시) 급성심근경색증 원인병변으로 LAD, LCx, RCA에
스텐트삽입술[일차적중재술 등]을 실시한 경우


시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LM

스텐트삽입술

자656가

M6561

1

단일혈관

LAD

스텐트삽입술

자656라

M6562

1

추가혈관

RCA

스텐트삽입술

자656가

M6561

0.7

단일혈관의

70%

시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LM

확장술

자655라

M6552

1

추가혈관

LAD

확장술 &

스텐트삽입술

자656가

M6561

1

단일혈관

RCA

스텐트삽입술

자656가

M6561

0.7

단일혈관의

70%

시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

RCA

스텐트삽입술

자656나

M6565

1

주된 시술

소정점수

LCx

스텐트삽입술

자656가

M6561

0.7

단일혈관의

70%

LAD

스텐트삽입술

자656라

M6562

1

추가혈관

- 2 -

연번

질 의

답 변

2

동일 혈관에 동일 시술을
여러 번 실시하거나 2가지
이상의 시술을 실시한 경우
수가산정방법은?

  • 관상동맥 중재적 시술 수가산정을 위한 혈관 분류 상
    동일 혈관인 경우에는 시술의 종류 또는 개수에 관계
    없이 주된 시술료 하나만 산정함    .

(예시1) proximal LAD에 스텐트삽입술, distal LAD에
확장술을 동시 실시한 경우, 경피적 관상동맥
스텐트삽입술의 소정점수만 산정

(예시2) proximal LAD에 스텐트삽입술, Diagonal Branch에
확장술을 동시 실시한 경우, 경피적 관상동맥
스텐트삽입술의 소정점수만 산정

3

관상동맥 가지(Coronary Artery Branch)나 관상동맥우회로(Coronary Artery

Bypass Graft)에 시술한 경우 수가산정방법

3-1

4개의 주요 관상동맥과 이에
연결된 관상동맥 가지 또는
관상동맥우회로의 시술을
동반한 경우 수가산정방법은?

  • 해당 혈관(주요 관상동맥)을 기준으로 주된 시술료
    하나만 산정함    .

(예시) proximal LCx에 스텐트삽입술, Obtuse Marginal
Branch에 확장술을 실시한 경우, 수가산정을 위한

혈관인 LCx를 기준으로 주된 시술료 하나만 발생

3-2

관상동맥 가지 또는 관상
동맥우회로 부위만 단독으로
시술하는 경우 수가산정방법은?

  • 해당 혈관(주요 관상동맥)을 기준으로 시술료를 산정함.

4

주요 관상동맥 분지 병변(Left Main Bifurcation Lesion*)에 스텐트삽입술을 실시한
경우 수가산정방법

* LM에서 LAD, LCx로 갈라지는 부위에 생기는 병변

4-1

proximal LAD에 있는 병변을
1개의 스텐트로 시술하는
과정에서 병변이 없는 LM에
걸쳐서(cross-over) 삽입한 경우
수가산정방법은?

  • 병변이 있는 LAD에 실시한 스텐트삽입술(자656가,
    자656가 주, 자656나, 자656다, 자656다 주 중 하나)에
    대해서만 시술료를 산정함    .

4-2

병변이 2개의 혈관(LM과 LAD
또는 LM과 LCx)에 걸쳐있거나
인접하여 1개의 스텐트로
시술한 경우 수가산정방법은?

  • 각각의 혈관에 병변이 있으므로 혈관별로 각각 시술한
    것으로 보고 주된 시술을 한 첫 번째 혈관은 스텐트삽입술
    (자656가, 자656가 주, 자656나, 자656다, 자656다 주
    중 하나    )의 소정점수를 산정하고, 두 번째 혈관은 스텐트

삽입술 추가혈관(자656라, 자656라 주) 소정점수를 산정함.


- 3 -

연번

질 의

답 변

4-3

병변이 3개의 혈관(distal LM,
proximal LAD, proximal LCx)에
있어 2−Stent Technique을
실시한 경우 수가산정방법은?

  • 각각의 혈관에 병변이 있으므로 3개의 혈관 모두
    시술한 것으로 보고 주된 시술을 한 첫 번째 혈관은
    스텐트삽입술    (자656가, 자656가 주, 자656나, 자656다,
    자656다 주 중 하나)의 소정점수를 산정하고, 두 번째
    혈관부터는 스텐트삽입술 추가혈관    (자656라, 자656
    라 주) 소정점수를 산정함.

4-4

주요 관상동맥 분지 병변
(Left Main Bifurcation Lesion)
시술 과정에서 유의미한

협착이 생겨 Kissing Balloon

Technique을 실시한 경우
수가산정방법은?

  • 병변이 있는 혈관은 스텐트삽입술(자656가, 자656가 주,
    자656나, 자656다, 자656다 주 중 하나)의 소정점수를
    산정하고    , 시술 전에 없었던 유의미한 협착이 생긴
    혈관에     Kissing Balloon을 실시한 경우에는 경피적
    관상동맥확장술 추가혈관    (자655라) 소정점수를 산정함.

(예시1) proximal LAD에 병변이 있어 LM과 LAD를
1개의 스텐트로 걸쳐(cross-over) 스텐트삽입술 중,
시술 전에는 병변이 없었던 LCx ostium에
유의미한 협착이 생겨 Kissing Balloon을
시행한 경우


(예시2) distal LM과 proximal LAD에 각각 병변이
있어 스텐트삽입술 중, 시술 전에는 병변이
없었던 LCx ostium에 유의미한 협착이 생겨
Kissing Balloon을 시행한 경우


시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LM

-

-

-

-

-

LAD

스텐트삽입술

자656

가,나,다

M6561, M6565,

M6566 중 하나

1

주된 시술
소정점수

LCx

확장술

자655라

M6552

1

추가혈관

시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LM

스텐트삽입술

자656라

M6562

1

추가혈관

LAD

스텐트삽입술

자656

가,나,다

M6561, M6565,

M6566 중 하나

1

주된 시술
소정점수

LCx

확장술

자655라

M6552

1

추가혈관

- 4 -

연번

질 의

답 변

5

경피적 관상동맥확장술(자
655)을 실패한 경우 수가
산정방법은?


* 고시 제2007-46호(행위)

「경피적 관상동맥확장술
(PTCA)시 실패한 경우의
수가 산정방법」 참고

  • 경피적 관상동맥확장술 시행 시 Guiding Catheter와
    Guide Wire가 병소를 통과하지 못하여 실패한 경우
    첫 번째 좌    (우)측 혈관은 확장술 단일혈관(자655가)
    소정점수의 50%를 산정하고, 첫 번째 혈관과는 다른
    우    (좌)측 혈관 1개에 한해 확장술 단일혈관(자655가)
    소정점수의 35%를, 나머지 좌측 혈관은 확장술 추가
    혈관    (자655라) 소정점수의 50%를 산정함.

(예시1) LAD, LCx에 확장술 실시하였으나 실패한 경우


(예시2) LAD, RCA에 확장술 실시하였으나 RCA에
확장술을 실패한 경우

6

급성심근경색증의 원인병변
(또는 만성폐쇄성병변)에
경피적 관상동맥확장술(자
655)을 실패한 경우 수가
산정방법은?

  • 급성심근경색증의 원인병변(또는 만성폐쇄성병변)에
    경피적 관상동맥확장술을 실패했다하더라도 해당
    소정점수는 질의응답 연번     5번의 수가산정방법을 따름.

(예시1) 급성심근경색증의 원인병변으로 RCA에 확장술
[일차적중재술 등] 실시하였으나 실패한 경우


(예시2) 만성폐쇄성병변으로 LAD, RCA에 확장술
실시하였으나 실패한 경우


시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LAD

확장술

자655가

M6551

0.5

단일혈관의

50%

LCx

확장술

자655라

M6552

0.5

추가혈관의

50%

시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LAD

확장술

자655가

M6551

1

단일혈관

RCA

확장술

자655가

M6551

0.35

단일혈관의

35%

시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

RCA

확장술

자655가

M6551

0.5

단일혈관의

50%

시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LAD

확장술

자655가

M6551

0.5

단일혈관의

50%

RCA

확장술

자655가

M6551

0.35

단일혈관의

35%

- 5 -

연번

질 의

답 변

7

경피적 관상동맥스텐트
삽입술 시 확장술 및 죽상반
절제술을 동시 실시한 경우
수가산정방법은?

  • 관상동맥 중재적 시술 수가산정을 위한 혈관 분류 상
    동일 혈관에 스텐트삽입술    , 확장술, 죽상반절제술을
    동시 실시한 경우에는 스텐트삽입술     ‘주’항(자656가 주,
    자656다 주, 자656라 주)의 소정점수를 산정함.

(예시) LAD에 확장술과 스텐트삽입술, Diagonal
Branch에 죽상반절제술을 실시한 경우


시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고

LAD

확장술 &

스텐트삽입술


자656가주


M6563


1


단일혈관의
주항

Diagonal Branch

죽상반절제술

- 6 -

시술혈관

진료 내역

구분

줄번호

항

목

코드(분류)

일투

총투

LAD

0001

09

01

E0730 (관상동맥내
압력측정술-단일혈관)

1

1

LCx

0002

09

01

E0731 (관상동맥내

압력측정술-추가혈관)

1

1

RCA

0003

09

01

E0730 (관상동맥내
압력측정술-단일혈관)

0.7

1

 관상동맥내 압력측정술 시 수가산정방법


연번

질 의

답 변

1

좌측 혈관(LAD, LCx) 에만
실시한 경우 수가산정 방법은?

  • 첫 번째 혈관은 나721-1가 단일혈관 소정점수를
    산정하고 두 번째 혈관은 나    721-1나 추가혈관의
    소정점수를 산정함    .

2

좌측 혈관(LAD, LCx)과 우측
혈관(RCA)에 동시 실시한
경우 수가산정방법은?

  • 좌(우)측 혈관 중 첫 번째 혈관은 나721-1가 단일
    혈관 소정점수를 산정하고 첫 번째 혈관과는 다른
    우    (좌)측혈관 1개에 한해 나721-1가 단일혈관 소
    정점수의     70%를, 나머지 좌측 혈관은 나721-1나
    추가혈관의 소정점수를 산정함    .

(예시) LAD, LCx, RCA에 실시한 경우

3

동일 혈관에 관상동맥내
압력측정술과 관상동맥
중재적 시술(자655, 자656,
자657)을 동시 실시한 경우
수가산정방법은?

  • 관상동맥 중재적 시술 동시 실시 여부와는 관계없이
    관상동맥내 압력측정술 시 수가산정방법에 따른
    소정점수를 산정함    .

(예시) LAD, LCx, RCA에 스텐트삽입술과
관상동맥내 압력측정술을 동시 실시한 경우


시술 혈관

해당 시술

청구 예시

분류번호

코드

일투

비고


LAD

스텐트삽입술

자656가

M6561

1

단일혈관

관상동맥내

압력측정술

나721-1가

E0730

1

단일혈관


LCx

스텐트삽입술

자656라

M6562

1

추가혈관

관상동맥내

압력측정술

나721-1나

E0731

1

추가혈관


RCA

스텐트삽입술

자656가

M6561

0.7

단일혈관의

70%

관상동맥내

압력측정술

나721-1가

E0730

0.7

단일혈관의

70%

- 7 -

image

image

구 분

특정내역

시행일자

혈관별 번호

관상동맥내 압력측정술

(나-721-1)

JT020

(시행일자 등)


JT021

(관상동맥 분류)

관상동맥 중재적 시술

(자-655, 자-656, 자-657)

JT013

(수술일자)

 청구방법


연번

질 의

답 변

1

관상동맥 검사 및 중재적
시술 시 특정내역 기재방법
은?

  • 요양급여비용 청구 시 요양급여비용 청구방법, 심사
    청구서    ·명세서서식 및 작성요령 에 따라 줄번호 단위
    특정내역 구분코드     (JT013, JT020, JT021)에 실제 시술
    및 검사를 실시한 혈관별 번호 및 날짜를 기재하여
    청구하여야 함    .

<행위별 특정내역 기재>

2

관상동맥 검사 및 중재적
시술 시 특정내역은 언제
부터 기재하는지?

  • 2024.6.1. 진료분부터 기재함.

3

관상동맥 검사 및 중재적
시술 시 산정 가능한 혈관
기재방법은?

  • 줄번호 단위 특정내역 구분코드 ‘JT021(관상동맥 분류)’
    란에 세부인정사항 상 혈관 분류에 따라, 시행 혈관에
    해당하는 번호를 기재하여 청구함    .

    ※ 혈관이 여러 개 발생할 경우 “/”로 구분하여 기재

  • (나721-1 관상동맥내 압력측정술)


  • (자655, 자656, 자657 관상동맥 중재적 시술)


혈관명

번호

좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery, LAD)

2

좌회선동맥(Left Circumflex Artery, LCx)

3

우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)

4

혈관명

번호

좌주관상동맥(Left Main Coronary Artery, LM)

1

좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery, LAD)

2

좌회선동맥(Left Circumflex Artery, LCx)

3

우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)

4

- 8 -

연번

질 의

답 변

4

관상동맥내 압력측정술
(나721-1) 관련 특정내역
기재방법은?

  • 줄번호 단위 특정내역 구분코드 ‘JT020(시행일자 등)’,
    ‘JT021(    관상동맥 분류)’란에 각각 기재함.

(예시) 2024년 6월 14일, LAD와 LCx에 관상동맥내
압력측정술을 실시한 경우

5

관상동맥 중재적 시술
(자655, 자656, 자657) 관련

특정내역 기재방법은?

  • 줄번호 단위 특정내역 구분코드 ‘JT013(수술일자)’,
    ‘JT021(    관상동맥 분류)’란에 각각 기재함.


(예시) 2024년 6월 20일, LM에 확장술, LAD에
스텐트삽입술을 실시한 경우


명세서 진료내역

줄번호

항

목

코드

구분

코드

일투

총투

0001

09

01

1

E0730 (관상동맥내

압력측정술-단일혈관)

1

1

0002

09

01

1

E0731 (관상동맥내

압력측정술-추가혈관)

1

1

특정내역기재란

발생단위구분

줄번호

특정내역구분

특정내역

2

0001

JT020

20240614

2

0001

JT021

2

2

0002

JT020

20240614

2

0002

JT021

3

명세서 진료내역

줄번호

항

목

코드

구분

코드

일투

총투

0001

08

01

1

M6552 (경피적관상동맥

확장술-추가혈관)

1

1

0002

08

01

1

M6561 (경피적관상동맥

스텐트삽입술-단일혈관)

1

1

0003

08

01

8

J******* (경피적 관상동맥

스텐트)

1

1

특정내역기재란

발생단위구분

줄번호

특정내역구분

특정내역

2

0001

JT013

20240620

2

0001

JT021

1

2

0002

JT013

20240620

2

0002

JT021

2

2

0003

JT021

2

- 9 -

연번

질 의

답 변

6

관상동맥우회로 부위에
관상동맥 중재적 시술
(자655, 자656, 자657) 시

혈관 기재방법은?

  • 해당 혈관(주요 관상동맥)을 기준으로 시술료를 산정
    하므로    , 관상동맥 중재적 시술 수가산정을 위한 혈관
    분류 상 동일혈관의 혈관별 번호    (1~4)를 줄번호 단위
    특정내역 구분코드     ‘JT021(관상동맥 분류)’란에 기재함.

※ 단, 경피적 관상동맥스텐트(치료재료)의 경우 기존과
동일하게 JT021에 혈관별 번호(1∼5)를 기재함

(예시) 2024년 6월 14일, LAD와 연결된 관상동맥
우회로에 스텐트삽입술을 실시한 경우

7

경피적 관상동맥확장술
(자655)을 실패한 경우 관련
특정내역 기재방법은?

  • 관상동맥 중재적 시술 관련 특정내역 기재방법과
    동일하게 줄번호 단위 특정내역 구분코드     ‘JT013
    (    수술일자)’, ‘JT021(관상동맥 분류)’란에 각각 기재함


(예시) 2024년 6월 20일, LCx에 확장술을 시행 중
실패한 경우


명세서 진료내역

줄번호

항

목

코드

구분

코드

일투

총투

0001

08

01

1

M6561 (경피적관상동맥

스텐트삽입술-단일혈관)

1

1

0002

08

01

8

J******* (경피적 관상동맥

스텐트)

1

1

특정내역기재란

발생단위구분

줄번호

특정내역구분

특정내역

2

0001

JT013

20240614

2

0001

JT021

2

2

0002

JT021

5

명세서 진료내역

줄번호

항

목

코드

구분

코드

일투

총투

0001

08

01

1

M6551 (경피적관상동맥

확장술-단일혈관)

0.5

1

특정내역기재란

발생단위구분

줄번호

특정내역구분

특정내역

2

0001

JT013

20240620

2

0001

JT021

3

- 10 -

보건복지부 고시 제2024-103호


「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한「요양급여비용
청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시
제2024-46호, 2024.03.08.)을 다음과 같이 개정·발령합니다.


2024년 5월 31일
보건복지부 장관


「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」
일부개정


요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 일부를 다음과
같이 개정한다.


별표 8 특정내역 구분코드의 2. 진료(조제)내역 줄번호(확장번호) 단위 및 처방
내역 줄번호(확장번호) 단위 중 구분코드 JT020 및 JT021을 다음과 같이 한다.


구분
코드


특정내역

특정내역
기재형식


설 명

JT020

시행일자 등
(*)

ccyymmdd

  • 입원 진료시 초음파검사 시행일자, MRI검사 시행일자, MRI
    외부병원 필름 판독일자를 기재

  • 입원 진료시 상대가치점수표 제1편제2부제2장 나-721-1 관상
    동맥내 압력측정술을 산정하는 경우 시행일자를 기재

※ 시행일자가 여러 날인 경우 “/”로 구분하여 기재

JT021

관상동맥
분류

9(1)

  • 경피적 관상동맥 스텐트를 삽입한 혈관의 해당 번호를 기재

  • 상대가치점수표 제1편제2부제2장 나-721-1 관상동맥내
    압력측정술, 제9장 자-655 경피적 관상동맥확장술, 자-656
    경피적 관상동맥스텐트삽입술 및 자-657 경피적 관상동맥

죽상반절제술을 산정하는 경우 시행한 혈관의 해당 번호를 기재




※ 혈관이 여러 개 발생할 경우 “/”로 구분하여 기재


- 1 -


구분
코드


특정내역

특정내역
기재형식


설 명




<혈관별 번호>


※ 스텐트를 삽입한 해당 혈관을 모두 기재하여야 하며,
분지혈관의 경우 해당 주혈관으로 기재함.


혈관명

번호

좌주관상동맥(Left Main Coronary Artery, LM)

1

좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery, LAD)

2

좌회선동맥(Left Circumflex Artery, LCx)

3

우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)

4

관상동맥 이식부위 혈관(Graft)

5

부 칙


제1조(시행일) 이 고시는 2024년 6월 1일부터 시행한다.

제2조(적용례) 이 고시의 개정규정은 2024년 6월 1일 진료분부터 적용한다.


- 2 -


요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 신·구조문 대비표


현 행

개 정

요양급여비용 청구방법,
심사청구서․명세서서식 및 작성요령

(별표 8)

특정내역 구분코드(제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련)

<생략>

2. 진료(조제)내역 줄번호(확장번호) 단위 및 처방내역 줄번호(확장번호) 단위

요양급여비용 청구방법,
심사청구서․명세서서식 및 작성요령

(별표 8)

특정내역 구분코드(제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련)

<현행과 같음>

2. 진료(조제)내역 줄번호(확장번호) 단위 및 처방내역 줄번호(확장번호) 단위


구분
코드

특정내역

특정내역
기재형식

설 명

JS002

~

JT019

<생략>

<생략>

<생략>

JT020

초음파검사

, MRI검사
시행일자등
(*)

ccyymmdd

입원 진료시 초음파검사 시행일자, MRI검사

시행일자, MRI 외부병원 필름 판독일자를 기재


· <신설>


※ <신설>

구분
코드

특정내역

특정내역
기재형식

설 명

JS002

~

JT019

<현행과
같음>

<현행과
같음>

<현행과 같음>

JT020

시행일자 등
(*)

ccyymmdd

  • 입원 진료시 초음파검사 시행일자, MRI

    검사 시행일자, MRI 외부병원 필름 판독
    일자를 기재

  • 입원 진료시 상대가치점수표 제1편제2부
    제2장 나-721-1 관상동맥내 압력측정술을
    시행한 경우 시행일자를 기재

※ 시행일자가 여러 날인 경우 “/”로

구분하여 기재

- 3 -


현 행

개 정


구분
코드

특정내역

특정내역
기재형식

설 명


구분
코드

특정내역

특정내역
기재형식

설 명


JT021

경피적
관상동맥
스텐트 삽입
혈관

9(1)

경피적 관상동맥 스텐트를 삽입한 혈관의
해당 번호를 기재하며, 혈관이 여러 개
발생할 경우 “/”로 구분하여 기재

· <신설>


※ <신설>


<스텐트 삽입 혈관별 번호>


※ <생략>

JT021

관상동맥
분류

9(1)

  • 경피적 관상동맥 스텐트를 삽입한 혈관의

    해당 번호를 기재


  • 상대가치점수표 제1편제2부제2장 나-721-1
    관상동맥 압력측정술, 제9장 자-655 경피적
    관상동맥확장술, 자-656 경피적 관상동맥
    스텐트삽입술 및 자-657 경피적 관상동맥
    죽상반절제술을 산정하는 경우 시행한 혈관의
    해당 번호를 기재

※ 혈관이 여러 개 발생할 경우“/”로
구분하여 기재


<혈관별 번호>


※ <현행과 같음>



혈관명

번호

좌주관상동맥

(Left Main Coronary Artery, LM)

1

좌전하행동맥

(Left Anterior Descending Artery, LAD)

2

좌회선동맥

(Left Circumflex Artery, LCx)

3

우관상동맥

(Right Coronary Artery, RCA)

4

관상동맥 이식부위 혈관(Graft)

5

혈관명

번호

좌주관상동맥

(Left Main Coronary Artery)

1

좌전하행동맥

(Left Anterior Descending Artery)

2

좌회선동맥

(Left Circumflex Artery)

3

우관상동맥

(Right Coronary Artery)

4

관상동맥 이식부위 혈관(Graft)

5

- 4 -


현 행

개 정


3. <생략>


3. <현행과 같음>


구분
코드

특정내역

특정내역
기재형식

설 명

JT022 ~
JX999

<생략>

<생략>

<생략>

구분
코드

특정내역

특정내역
기재형식

설 명

JT022 ~
JX999

<현행과
같음>

<현행과
같음>

<현행과 같음>

- 5 -

JT020 JT021 분류코드별 수가 정리

JT020나721-1관상동맥내 압력측정술 E0730단일혈관
E0731추가혈관
나721-1가단일혈관E0730단일혈관(응급의료수가)
나721-1나추가혈관E0731추가혈관(응급의료수가)
JT021나721-1관상동맥내 압력측정술 E0730단일혈관
E0731추가혈관
나721-1가단일혈관E0730단일혈관(응급의료수가)
나721-1나추가혈관E0731추가혈관(응급의료수가)
　　　　
자-655경피적 관상동맥확장술M6551단일혈관
M6553급성심근경색증의 원인병변에 대한 경피적 관상 동맥확장술
M6554만성폐쇄성병변에 대한 경피적 관상동맥확장술
M6552추가혈관
자655가경피적관상동맥확장술-단일혈관M6551단일혈관
자655나급성심근경색증의 원인병변에 대한 경피적 관상 동맥확장술M6553급성심근경색증의 원인병변에 대한 경피적 관상 동맥확장술
자655다만성폐쇄성병변에 대한 경피적 관상동맥확장술M6554만성폐쇄성병변에 대한 경피적 관상동맥확장술
자655라추가혈관M6552추가혈관
자-656경피적 관상동맥스텐트 삽입술M6561단일혈관
M6563　
M6565급성심근경색증의 원인병변에 대한 경피적 관상동맥
M6566만성폐쇄성병변에 대한 경피적 관상동맥 스텐트삽입술
M6567　
M6562추가혈관
M6564　
자656가단일혈관M6561단일혈관
자656가주　M6563　
자656나급성심근경색증의 원인병변에 대한 경피적 관상동맥M6565급성심근경색증의 원인병변에 대한 경피적 관상동맥
자656다만성폐쇄성병변에 대한 경피적 관상동맥 스텐트삽입술M6566만성폐쇄성병변에 대한 경피적 관상동맥 스텐트삽입술
자656다주　M6567　
자656라추가혈관M6562추가혈관
자656라주　M6564　
자-657경피적 관상동맥죽상반 절제술 M6571단일혈관
M6572추가혈관
자657가단일혈관M6571단일혈관
　　자657나추가혈관M6572추가혈관

주요개정내용

주 요 개 정 내 용

- 보건복지부 고시 제2024-103호(2024.5.31.) 관련 -


  • 관상동맥 중재적 시술 수가 등 개선 관련 특정내역 구분코드(JT020, JT021)개정


  • 관련근거

    • 보건복지부 고시 제2024-85호(2024.5.10.)

      image

      건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부개정

    • 보건복지부 고시 제2024-102호(2024.5.31.)

      image

      요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부개정

    • 보건복지부 고시 제2024-103호(2024.5.31.)

      요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 일부개정

  • 개정사유

    • ‘관상동맥내 압력측정술(나-721-1)’과 ‘관상동맥 중재적 시술(자-655, 자-656,
      자-657)’ 관련 세부사항 신설에 따라, 해당 수가 산정 시 시행일자, 혈관
      기재하기 위한 특정내역 개정

  • 주요 개정내용

    • 별표 8 제2호 줄번호 단위 특정내역 구분코드 ‘JT020’, ‘JT021’ 개정

      • (JT020) 입원 진료시 상대가치점수표 제1편제2부제2장 나-721-1 관상동맥내
        압력측정술을 산정하는 경우 시행일자를 기재

        ※ 시행일자가 여러 날인 경우 “/”로 구분하여 기재

      • (JT021) 상대가치점수표 제1편제2부제2장 나-721-1 관상동맥내 압력측정술,
        제9장 자-655 경피적 관상동맥확장술, 자-656 경피적 관상동맥스텐트삽입술
        및 자        -657 경피적 관상동맥죽상반절제술을 산정하는 경우 시행한 혈관의 해당
        번호를 기재

        ※ 혈관이 여러 개 발생할 경우 “/”로 구분하여 기재


        - 1 -


        구분
        코드


        특정내역

        특정내역
        기재형식


        설 명

        JT020

        시행일자 등
        (*)

        ccyymmdd

        ※ 시행일자가 여러 날인 경우 “/”로 구분하여 기재

        JT021

        관상동맥
        분류

        9(1)

        ※ 혈관이 여러 개 발생할 경우 “/”로 구분하여 기재


        <혈관별 번호>


        ※ 스텐트를 삽입한 해당 혈관을 모두 기재하여야 하며,
        분지혈관의 경우 해당 주혈관으로 기재함.

        • 입원 진료시 초음파검사 시행일자, MRI검사 시행일자, MRI
          외부병원 필름 판독일자를 기재

        • 입원 진료시 상대가치점수표 제1편제2부제2장 나-721-1
          관상동맥내 압력측정술을 산정하는 경우 시행일자를 기재

        • 경피적 관상동맥 스텐트를 삽입한 혈관의 해당 번호를 기재

        • 상대가치점수표 제1편제2부제2장 나-721-1 관상동맥내
          압력측정술, 제9장 자-655 경피적 관상동맥확장술, 자-656
          경피적 관상동맥스텐트삽입술 및 자-657 경피적 관상동맥
          죽상반절제술을 산정하는 경우 시행한 혈관의 해당 번호를 기재


        혈관명

        번호

        좌주관상동맥(Left Main Coronary Artery, LM)

        1

        좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery, LAD)

        2

        좌회선동맥(Left Circumflex Artery, LCx)

        3

        우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)

        4

        관상동맥 이식부위 혈관(Graft)

        5

  • 세부작성요령


구분코드

특정내역

작성요령 및 기재형식

JT020

시행일자 등
(*)

  • 입원 진료시 초음파검사 시행일자, MRI검사 시행일자, MRI 외부병원
    필름판독일자를 기재



  • 입원 진료시 상대가치점수표 제1편제2부제2장 나-721-1 관상동맥내

압력측정술을 산정하는 경우 시행일자를 기재



※ 시행일자가 여러 날인 경우 “/”로 구분하여 기재



  • 기재형식: ccyymmdd

  • (예시) 입원 진료 중 2023년 10월 1일과 10월 5일에 초음파검사를
    실시한 경우

JT020 20231001/20231005



  • 적용일: 2013.10.1. 진료분부터(초음파검사)
    2018.11.1. 진료분부터(MRI검사)

2024.6.1. 진료분부터(관상동맥내 압력측정술)


- 2 -


JT021

관상동맥
분류

  • 경피적 관상동맥 스텐트를 삽입한 혈관의 해당 번호를 기재

  • 상대가치점수표 제1편제2부제2장 나-721-1 관상동맥내 압력측정술,
    제9장 자-655 경피적 관상동맥확장술, 자-656 경피적 관상동맥스텐트
    삽입술 및 자-657 경피적 관상동맥죽상반절제술을 산정하는 경우 시행한
    혈관의 해당 번호를 기재

※ 혈관이 여러 개 발생할 경우 “/”로 구분하여 기재


<혈관별 번호>


※ 스텐트를 삽입한 해당 혈관을 모두 기재하여야 하며, 분지혈관의 경우
해당 주혈관으로 기재함.

  • 기재형식: 9(1)

  • (예시)

    1. 경피적 관상동맥 스텐트를 좌전하행동맥, 좌회선동맥에 삽입한 경우
      JT021 2/3

    2. 경피적 관상동맥 확장술을 좌주관상동맥에 시행한 경우
      JT021 1

  • 적용일: 2015.10.1. 진료분부터(스텐트)

2024.6.1. 진료분부터(관상동맥 중재 시술·검사)


혈관명

번호

좌주관상동맥(Left Main Coronary Artery, LM)

1

좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery, LAD)

2

좌회선동맥(Left Circumflex Artery, LCx)

3

우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)

4

관상동맥 이식부위 혈관(Graft)

5

※ 시행일: 2024. 6. 1. 진료분부터 적용


- 3 -

관련 게시물
로드 중…
댓글 쓰기
가져가실 때, 출처 표시 부탁드려요! 감사합니다. 💗