전자문서 서식번호
- 건강보험, 의료급여 전자문서 서식번호
- 자동차보험 전자문서 서식번호
- 산재보험 전자문서 서식번호
건강보험, 의료급여 전자문서 서식번호
건강보험, 의료급여 전자문서 서식번호는 건강보험심사평가원 => 의료정보 => HIRA e-BOOK에서도 확인할 수 있습니다. 요양급여비용 청구방법, 심사청구서, 명세서서식 및 작성요령을 참고하시면 됩니다.
요양기관이 건강보험심사평가원에 전송하는 전자문서 서식번호
요양기관에서 건강보험심사평가원으로 전송하는 부분입니다.
요양급여비용(의료급여비용) 심사청구서
- H010 요양급여비용 심사청구서
- H011 의료급여비용 심사청구서
의·치과용 요양급여(의료급여)비용 명세서
- H020 건강보험 의과입원
- H120 건강보험 의과입원(요양병원 장기환자)
- H021 건강보험 의과외래
- H022 건강보험 치과입원
- H023 건강보험 치과외래
- H030 의료급여 의과입원
- H130 의료급여 의과입원(요양병원 장기환자)
- H031 의료급여 의과외래
- H032 의료급여 치과입원
- H033 의료급여 치과외래
한방용 요양급여(의료급여)비용 명세서
- K020 건강보험 입원
- K021 건강보험 외래
- K030 의료급여 입원
- K031 의료급여 외래
보건기관용 요양급여(의료급여)비용 명세서
- H050 건강보험 입원
- H051 건강보험 외래
- H054 의료급여 입원
- H055 의료급여 외래
약국용 요양급여(의료급여)비용 명세서
- H024 건강보험 처방조제
- H025 건강보험 직접조제
- H124 의료급여 처방조제
- H125 의료급여 직접조제
의료급여비용정액명세서
- H040 의료급여 정신건강의학과정액 입원
- H041 의료급여 정신건강의학과정액 외래 (2017.3.12. 진료분까지)
- H042 의료급여 정신건강의학과정액 낮병동
- H043 의료급여 혈액투석정액 외래
기타
- D020 질병군 요양급여비용 명세서
- H060 치료재료 및 약제 구입내역통보서
- H070 요양기관 자체 조제‧제제약 내역통보서
- H061 심사자료 제출내역서
- L020 검체검사 공급내역 통보서
- H090 PACS 등 영상자료 제출내역서
건강보험심사평가원이 요양기관에 전송하는 전자문서 서식번호
- F010 건강보험 요양급여비용(의료급여비용) 심사청구서·명세서 등 접수(반송증)
- F020 요양급여비용 심사결과통보서
- F060 의료급여비용 심사결과통보서
- F110 심사자료 요청내역서
- F120 수탁기관 통보확인결과통보서
- F090 원외처방약제비 심사결과통보서
- F080 원외처방약제비 심사결과(추가)통보서
- F040 요양급여비용 정산심사내역서
- F050 의료급여비용 정산심사내역서
- F070 원외처방약제비 정산심사내역서
- F130 이의신청결정서
- F140 재심사조정청구결정서
- F150 정산심사결정서
자동차보험 전자문서 서식번호
자동차보험 전자문서 서식번호는 건강보험심사평가원 => 의료정보 => HIRA e-BOOK에서도 확인할 수 있습니다.
자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서, 명세서 세부작성요령을 참고하시면 됩니다.
의료기관이 건강보험심사평가원에 전송하는 전자문서
의료기관에서 건강보험심사평가원으로 전송하는 부분입니다.
자동차보험진료수가청구서
- C010 자동차보험진료수가청구서
의․치과용 진료수가명세서
- C020 자동차보험 의과입원
- C120 자동차보험 의과입원 (요양병원 장기환자)
- C021 자동차보험 의과외래
- C022 자동차보험 치과입원
- C023 자동차보험 치과외래
한방용 진료수가명세서
- C110 자동차보험 한방입원
- C111 자동차보험 한방외래
기타
- C060 치료재료 및 비급여약제 구입내역통보서
- C070 의료기관 자체 조제‧제제약 내역통보서
- C061 심사자료 제출내역서
- C200 검체검사 공급내역 통보서
- C090 PACS 등 영상자료 제출내역서
- C100 비용산정 통보서
건강보험심사평가원이 의료기관에 전송하는 전자문서
- N010 자동차보험청구․명세서 등 접수(반송)증
- N020 진료수가 심사결과통보서
- N110 심사자료 요청내역서
- N120 수탁기관 통보확인 결과통보서
- N130 이의제기결과통보서
- N150 정산심사결과통보서
산재보험 전자문서 서식번호
산재보험 전자문서 서식번호는 근로복지공단 => 전체메뉴 => 뉴스룸 => 공지사항에서 산재보험 진료비·약제비 청구서식 개정에 따른 적용 및 청구방법 안내를 확인할 수 있습니다.
M011 산재보험 약제비청구서 – 070V
- M210 산재보험 약제비 청구서
- M220 후유증상 관리비용 약제비 청구서
M010.1 산재보험 진료비청구서(한의과포함) – 070V
- M110 산재보험 진료비 청구서
- M120 후유증상 관리비용 청구서
- M130 진폐 건강진단 비용 청구서
M020.1 산재보험 진료비명세서(의.치과) – 070V
- M311 산재보험 진료비명세서
- M321 후유증상관리비용 명세서
- M331 진폐건강진단비용 명세서
M021.1 산재보험 진료비명세서(한의과) – 070V
- M312 산재보험 진료비명세서
- M322 후유증상관리비용 명세서
M024.1 산재보험 약제비명세서 1 – 070V
- M413 산재보험 약제비 명세서
- M423 후유증상관리비용 약제비 명세서
(수신) I010 산재보험 진료비.약제비 접수(반송)증
- I010 산재 접수(반송)증
(수신) I020.1산재보험 진료비.약제비 지급결정통지서 1 - 070V
- I020 산재보험 진료비.약제비 지급결정통지서
(수신) I040 산재보험 진료비.약제비 개산지급 결정 통지서 - 070V
- I040 산재보험 진료비.약제비 개산지급 결정 통지서